异位宁 Dienogest 会增加乳癌风险吗？
很多内膜异位症的病友在门诊都会问：
「我吃这个药会不会得乳癌？」
这个问题非常好，也很值得一提。
最新研究怎么说？
2025 年韩国的全国性世代研究，分析了超过十万名 20–49 岁女性。
这些女性都有内膜异位症，并且连续使用 Dienogest 至少半年。
结果发现：
使用 Dienogest 的族群，乳癌发生率和施打 GnRH 针剂的族群一样，完全没有显著差异。
调整后风险比 aHR = 1.01，95% CI 0.75–1.37。
有趣的是，短期使用 0.5–1.5 年，风险反而更低。
aHR 为 0.72，95% CI 0.53–0.99。
但长期使用是否会有变化，还需要更久的追踪。
那为什么会有人担心？
早期细胞实验发现，在某些乳癌细胞株中，特别是 PGRMC1 高表现者，Dienogest 可能促进细胞增殖。
但那是体外细胞层级的现象。
目前临床上，并没有发现乳癌发生率因此增加。
临床上的结论
Dienogest 的安全性目前看起来相当稳定。
乳癌风险和 GnRH agonist 类药物一样，并没有增加乳癌的临床证据。
✅ 适合需要长期控制内膜异位症的病友使用
✅ 若有乳癌家族史或 BRCA 基因突变，仍建议与医师讨论，并定期追踪
李医师小叮咛
治疗内膜异位症的重点，是「找到能长期稳定控制的方式」，而不是一味害怕药物。
真正的风险管理，是定期追踪，并诚实面对身体的变化。
References：
1️⃣ Jhang H et al., Int J Gynaecol Obstet, 2025; doi:10.1002/ijgo.70424.
2️⃣ Schneck H et al., Gynecol Endocrinol, 2013;29(2):160–3.
孕医㊗️您心想事成！
