胚移植時の小さなサポート役－エンブリオグルー

エンブリオグルーは、実は商品名です。

その成分は、ヒアルロン酸を豊富に含む培養液です。

女性の子宮腔内や、排卵直後の卵子にも、実は多量のヒアルロン酸が含まれています。

そのため、排卵から胚の着床までの過程において、ヒアルロン酸は確かに重要な役割を担っています。

エンブリオグルーは長年使用されてきましたが、胚の着床に対する効果については、これまでさまざまな意見がありました。

最近の研究でも、まだ明確な結論には至っていません。

2020 年に発表されたレビュー論文、注 1 では、過去十数年間の関連研究 26 編、6704 名の患者を対象に解析が行われました。

メタ解析の結果、得られた結論は以下の通りです。

移植前にヒアルロン酸を豊富に含む培養液を使用することで、臨床妊娠率および生児獲得率は確かに上昇するというものです。

また、2022 年に発表された論文、注 2 では、過去 9 編の関連研究を解析し、メタ解析の結果、同様の結論が示されました。

注目すべき点は、これまでヒアルロン酸が胚の着床を助ける理由として、接着剤のように胚を子宮内膜に付着させ、胚と子宮内膜の「相互作用」を増やすことで着床を促すと考えられていたことです。

しかし、最近推奨されている使用方法では、移植前にあらかじめ胚を高濃度のヒアルロン酸培養液に一定時間接触させることで、胚そのものの着床能力をさらに高められる可能性があるとされています。

一方で、このようなヒアルロン酸を含む培養液を用いて移植しても、妊娠率に良い影響はないとする研究もあります。

そのため、英国の HFEA、Human Fertilization and Embryology Authority、注 3 は、この生殖医療のアドオンに対して「オレンジ」の評価を付けています。

これは、体外受精治療で使用した場合、生児獲得率を高める可能性はあるものの、現時点では科学的根拠がまだ十分ではなく、 routine な使用は推奨されないことを示しています。

したがって、現在の研究では、エンブリオグルーのようなヒアルロン酸を豊富に含む培養液を用いて胚移植を行うことで妊娠率が向上する可能性が示されています。

しかし、すべての患者さまに有効とは限りません。

反復着床不全、反復流産の既往がある方、または年齢が高めの患者さまでは、使用を検討してもよいかもしれません。

孕医胚培養士－陳永承

注 1：Cochrane Database of Systematic Reviews 02 September 2020
注 2：Human Reproduction Update, Vol.28, No.4, pp. 480–500, 2022
注 3：https://www.hfea.gov.uk は、英国で IVF を受ける患者さまに案内や説明を行う組織です。

孕医は皆さまの願いが叶うことを心よりお祈りしています！