子宮鏡による内膜ポリープ・筋腫切除手術：コールドナイフ vs ホットナイフ

【子宮鏡学堂】

💡 子宮内膜ポリープおよび子宮筋腫は、月経異常や不妊の重要な原因となる病変であり、婦人科患者さまの約 20〜30％に影響するとされています。

📌 診断と治療は、主に超音波検査と子宮鏡検査によって行われます。

特に 1 cm を超えるポリープや筋腫、または症状を伴うものについては、手術による切除が推奨されます。

以下は、ポリープ切除における主な手術方法の比較です。

1️⃣ 電気焼灼切除、ホットナイフ

電熱エネルギーを利用してポリープを切除する方法です。

利点は、比較的しっかり切除できることです。

しかし、熱の影響により、周囲の健康な子宮内膜を傷つける可能性があり、内膜の治癒や再生不良のリスクが高まることがあります。

• 妊娠希望がない方に適しています
• 費用は比較的安く、手術時間は中程度です
• 副作用：術後癒着のリスクが高まり、月経異常や不妊につながる可能性があります

2️⃣ 標準的なコールドナイフ、ループナイフまたは把持鉗子

手動器械を使用してポリープを切除する方法です。

子宮内膜への熱損傷が非常に少なく、内膜保護を重視する患者さまに適しています。

• 欠点は、やや時間がかかることです。特に大きなポリープや多発性ポリープでは、操作時間が長くなる可能性があります
• 利点：熱の影響を避けることができ、術後の治癒が比較的良好です

3️⃣ TruClear コールドナイフ、子宮鏡下組織切除システム

専用のコールドナイフ器械を使用し、ポリープや筋腫を細かく削りながら吸引して取り出す方法です。

この方法は、手術速度が速く、子宮内膜への損傷が最も少ないため、現在、妊娠希望のある女性にとって第一選択とされています。

• 精密な器械により、手術時間を約 1/2〜2/3 短縮できます
• 使い捨て器械の費用は比較的高く、約 4〜5 万元です
• 利点：術後の子宮内膜の完全性を最もよく保護でき、病変を完全に回収して病理検査へ提出できます

👨🏻‍⚕️ 選択のおすすめ ‼️

• 妊娠希望がある方
電気焼灼による内膜損傷を避けるため、コールドナイフ方式を強くおすすめします。

• 妊娠希望がない方
電気焼灼切除またはコールドナイフのどちらも選択可能です。医師と相談し、専門的な観点や経済状況に応じて適切な方法を選ぶことができます。

• 子宮粘膜下筋腫の切除
筋腫組織は比較的硬いため、自費のコールドナイフを選択することをおすすめします。素早く病変を除去でき、熱による損傷も避けられます。

👨🏻‍⚕️ そのほかにも ‼️

再発とその後の治療
子宮内膜病変の切除後は、定期的なフォローが推奨されます。再発率は約 20〜50％で、重症度、地域、遺伝的条件などによって異なります。
手術後の妊娠率
ポリープ切除手術は妊娠率を有意に高める可能性があります。軽度病変の患者さまでは妊娠率が 70％に達することがあり、中等度では約 40〜50％とされています。
子宮内膜保護の重要性
特に妊娠可能年齢の女性にとって、手術中に正常な子宮内膜を過度に削らないことは、その後の妊娠において非常に重要です。

孕医は皆さまの願いが叶うことを心よりお祈りしています！